发布时间：2010-12-08 07:15 来源：政工部门
广州市职工济难基金会 | 年第 | 季度救助申请表 |
申请人姓名 | 所属系统 | 身份证号 | 家庭人口数 | 职工状况 | 困难档案编号 |
低保金领取证号 | 家 | 姓名 | 关系 | 性别 | 政治 | 身份证号 | 健康 | 月收入 | 身份 | 单位或学校 | ||||
低收入困难家庭证号 | ||||||||||||||
半年内 | 本人月平均收入 | 元 | ||||||||||||
家庭月人均收入 | 元 | |||||||||||||
领取民政救济金额 | 元 | |||||||||||||
困难情况 | 有无参加职工特种重病互助医疗保障计划 | ||||||||||||||||||
有无参加女工安康互助保障计划 | |||||||||||||||||||
基层单位审核意见 | 单位半年内补(救)助 | 元。 | |||||||||||||||||
申请人： | 审核人： | ||||||||||||||||||
联系电话： | 年 | 月 | 日 | 联系电话： | 年 | 月 | 日 | ||||||||||||
行业审核意见 | 行业半年内补(救)助 | 元。 | 系统审核意见 | 系统半年内补(救)助 | 元。 | 市基金会审核意见 | 经审核，同意给予救助 | 元。 | |||||||||||||||||||||
审核人： | 审核人： | 广州市职工济难基金会 | |||||||||||||||||||||||||||
联系电话： | 年 | 月 | 日 | 联系电话： | 年 | 月 | 日 | 年 | 月 | 日 | |||||||||||||||||||
工会帮扶工作系统信息登记表
档案编号(由各系统按照统一规制填写) | 困难类别 | 是否有一定自救能力 | ||||||||||||||||||||||||||
申请人姓名 | 民族 | 性别 | 政治面貌 | 出生日期 | 身份证号 | 健康状况 | 残疾类别 | 身份 | 劳模类型 | |||||||||||||||||||
住房类型 | 建筑面积 | 邮政编码 | 婚姻状况 | 户口类型 | 联系电话 | 家庭人口 | 工作时间 | 所属行业 | 是否为零就业家庭 | |||||||||||||||||||
家庭住址 | 工作单位 | 单位性质 | 企业状况 | 是否单亲 | ||||||||||||||||||||||||
本人月平均收入 | 家庭年度总收入 | 家庭年人均收入 | 户口所在地行政区划 | 是否进入医保 | 致困主要原因 | |||||||||||||||||||||||
区 | 街(镇) | |||||||||||||||||||||||||||
家 | 姓名 | 关系 | 性别 | 政治面貌 | 出生日期 | 身份证号 | 健康状况 | 月收入 | 身份 | 单位或学校 |
庭 | ||||||||||
成 | ||||||||||
员 | ||||||||||
关 | ||||||||||
系 |
所附附件 | 附件类型 | 附件文件 |
填表说明：
1.本表填一式二份，审批后所属系统、市济难基金会办公室各一份。
2.月收入指家庭的所有货币收入，但不包括民政救助和各级补（救）助金额。
3.职工状况指：在岗、下岗、含劳保、离岗退养、退休五类。
4.家庭成员指经济上共同生活的配偶、父母、子女等供养家属。
5.领取“两证”的应填写证件号码；参加二个保障计划，填“有”或“无”。
6.家庭成员中凡家庭子女有2人或以上的，必须由基层单位或系统在审核意见中作出符合计生的说明。
7.单位、行业、系统审核意见包括①补(救)助金额，②困难情况核实意见，③没有补(救)助的原因等。
8.如当年广州市工会困难职工档案在册职工家庭，仅填写季度救助表，无需填写背面；非在档人员，需要完整填写背面的“工会帮扶工作系统信息登记表”中其他相关信息，以便及时录入全总困难帮扶工作系统；如不能明确困难档案编号，请完整填写背面登记表。
